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透析病人护理业务查房

一、查房概述

透析病人护理业务查房是针对接受透析治疗患者的护理质量监控与提升的重要环节。通过系统性的查房，护理团队能够全面评估患者的治疗效果、病情变化、心理状态及生活质量，及时调整护理方案，预防并发症，确保透析治疗的安全性和有效性。查房通常由护士长或资深护士主持，参与人员包括责任护士、实习护士及相关医疗辅助人员，旨在促进团队协作，提升护理水平。

二、核心护理流程

（一）评估阶段

生命体征监测

查房时需重点监测患者的血压、心率、体温、呼吸频率及体重变化。透析患者常因容量负荷波动导致血压不稳定，尤其是透析中低血压（IDH）发生率较高，需记录透析前后的血压变化趋势，并分析可能的诱因（如超滤速度过快、干体重设定不当等）。体重增长情况是评估患者依从性的关键指标，若患者两次透析间体重增长超过干体重的5%，需警惕容量超负荷风险。

血管通路评估

动静脉内瘘（AVF）：检查内瘘震颤、杂音是否正常，有无红肿、疼痛或硬结，评估血流量是否满足透析需求（通常需达到200-300ml/min）。若发现内瘘杂音减弱或消失，需警惕血栓形成，应立即通知医生处理。

中心静脉导管（CVC）：观察导管出口处有无渗血、红肿或分泌物，评估导管功能是否正常，记录导管使用时间及维护情况。长期留置CVC的患者需定期监测导管相关感染指标（如血常规、CRP）。

实验室指标分析

结合患者的血常规、生化指标（如血钾、