三叉神经疼手术后护理个案.docVIP

三叉神经痛微血管减压术后个案护理

一、病例基本情况

患者张女士，58岁，因“右侧面部阵发性剧烈疼痛5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样、刀割样，每次发作持续数秒至数十秒，洗脸、刷牙、说话等动作可诱发，曾口服卡马西平治疗，初期效果尚可，近1个月疼痛发作频率增加，药物控制不佳，遂入院行手术治疗。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房，患者全麻未清醒，给予去枕平卧，头偏向一侧，持续低流量吸氧，心电监护显示：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。每30分钟监测一次生命体征，密切观察意识、瞳孔变化，术后2小时患者清醒，生命体征平稳。

（二）伤口及引流管评估

患者头部敷料清洁干燥，无渗血渗液。右侧乳突区留置一根引流管，妥善固定，引流袋低于伤口平面，观察引流液的颜色、性质和量，术后6小时引流液为淡红色血性液体，量约50ml，之后引流液逐渐减少，颜色变淡。

（三）疼痛评估

患者术后右侧面部仍有轻微疼痛，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为2分，告知患者疼痛为术后正常反应，可通过听音乐、聊天等方式转移注意力缓解疼痛。

（四）并发症风险评估

颅内出血：是微血管减压术后最严重的并发症之一，多发生在术后24-48小时内。