延缓衰老护理诊断与个案.docVIP

老年慢性病患者延缓衰老个案护理

一、护理评估

（一）基本资料

患者女性，78岁，退休教师，独居，育有1子1女，子女每周探望1次。身高158cm，体重48kg，BMI19.2（正常范围）。文化程度本科，认知功能正常，能清晰表达自身需求。

（二）健康史

既往史：高血压病史12年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍（0.5g，每日3次），空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L；骨质疏松症3年，补充碳酸钙D3片（600mg/日）及阿仑膦酸钠（70mg/周）。

现病史：近半年自觉体力下降明显，日常家务（如拖地、爬楼梯）后易疲劳、气短；记忆力轻度减退，常忘记服药时间；睡眠质量差，入睡困难，夜间易醒，平均每日睡眠4-5小时；皮肤干燥、弹性差，面部及手部出现明显皱纹，头发花白稀疏；食欲减退，每日主食摄入量约100g，蛋白质摄入不足（约30g/日）；便秘，3-4日排便1次，粪便干结。

生活习惯：饮食偏素，喜食软烂食物，饮水不足（约800ml/日）；缺乏运动，每日户外活动时间不足30分钟；无吸烟、饮酒史；情绪易焦虑，担心健康状况影响子女生活。

（三）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

皮肤黏膜：全身皮肤干燥，弹性评分3分（正常5分），面部有散在老年斑，右侧小