尿道造瘘术后护理个案.docVIP

老年男性前列腺癌根治术后尿道造瘘护理个案

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“进行性排尿困难3年，加重伴肉眼血尿1周”入院。入院诊断为前列腺癌（T3bN0M0），拟行腹腔镜下前列腺癌根治术+永久性尿道造瘘术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术过程：患者于全麻下行腹腔镜下前列腺癌根治术，术中因肿瘤侵犯膀胱颈及后尿道，无法行尿道吻合，遂改行永久性尿道造瘘术。手术历时2小时30分钟，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内，患者体温波动于36.8℃-37.5℃，心率80-95次/分，血压120-135/75-85mmHg，呼吸18-22次/分，血氧饱和度98%-99%。

意识状态：患者麻醉清醒后意识清楚，定向力正常，能正确回答问题。

伤口及引流情况：

腹部切口：位于下腹部正中，长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液。

尿道造瘘口：位于耻骨上膀胱区，造瘘管（22FrFoley导尿管）妥善固定，引流通畅，尿液呈淡红色，量约800ml/24小时。

盆腔引流管：1根，位于盆腔，引流通畅，引流液呈淡血性，量约150ml/24小时。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者术后24小时内疼痛评分为4-6分，主要集中在腹部切口及造瘘口周围。

营养状况：患者身高170c