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儿科水痘病人的护理查房

一、病例汇报

患儿基本信息：患儿，男，5岁，因“发热伴皮疹3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴咽痛、食欲减退，家长自行给予退热药物（具体不详）后体温可短暂下降，但仍反复。1天前患儿头面部、躯干出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至四肢，部分皮疹已形成水疱，疱液清亮，周围有红晕，患儿因皮肤瘙痒明显而烦躁不安，搔抓皮疹导致部分水疱破溃。患儿既往体健，无药物过敏史，未接种水痘疫苗。

入院查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，体重18kg。神志清楚，精神尚可，头面部、躯干、四肢可见散在红色斑丘疹、水疱及结痂疹，呈向心性分布，部分水疱破溃，基底潮红。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数5.2×10?/L，中性粒细胞比例45%，淋巴细胞比例50%，C反应蛋白8mg/L。水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性。

初步诊断：水痘。

治疗原则：隔离治疗，对症支持治疗，预防皮肤继发感染。给予阿昔洛韦抗病毒治疗，体温超过38.5℃时给予布洛芬退热，皮肤瘙痒明显时给予炉甘石洗剂外涂，保持皮肤清洁干燥。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患儿家长患儿发病前的接触史，了解患儿是否接触过水痘患者。患儿家长表示，患儿发病前1周曾与邻居家患有水痘的孩子一起玩耍。同时询问患儿的既往健康状况、疫苗接种史等，患