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2型糖尿病合并糖尿病足溃疡个案护理

一、护理评估

（一）基本资料

患者男性，65岁，退休工人，因“发现血糖升高10年，左足破溃伴疼痛1周”入院。患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5g，每日3次）控制血糖，未规律监测血糖。1周前无明显诱因出现左足第一跖趾关节处皮肤破溃，伴红肿、疼痛，自行涂抹碘伏后症状无缓解，破溃处逐渐扩大，遂来院就诊。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

专科检查：左足第一跖趾关节处可见一约2cm×3cm大小的溃疡，溃疡边缘红肿，基底可见黄色脓性分泌物，触痛明显；左足背动脉搏动减弱，双下肢皮肤温度稍低，感觉减退，以足部为著。

实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白8.8%；白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；肝肾功能、电解质等未见明显异常。

影像学检查：左足X线片示第一跖趾关节骨质未见明显破坏。

（三）心理社会评估

患者对糖尿病足的严重性认识不足，因担心治疗费用及预后而产生焦虑情绪；家属对患者的照顾较为积极，但缺乏糖尿病足护理相关知识。

二、护理问题

有感染加重的风险：与足部溃疡、血糖控制不佳有关。

疼痛：与足部溃疡炎症刺激有关。

知识缺乏：缺乏糖尿病足预防及护理相关知识。

焦虑：与担心疾病预后及治疗费用有关。

有皮肤完整性受损加重的风险：与足部血液循