扁桃体手术后日常护理个案.docVIP

扁桃体切除术后患者日常护理个案

一、病例介绍

患者李XX，女，12岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现双侧咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在外院诊断为“急性化脓性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛、发热，体温38.8℃，伴吞咽困难，门诊以“慢性扁桃体炎急性发作”收入院。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%，C反应蛋白15mg/L。电子喉镜检查示双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物。患者无手术禁忌证，于入院后第3天在全身麻醉下行双侧扁桃体切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉咽部疼痛明显，评分6分，吞咽时疼痛加剧。

出血风险评估：患者术后伤口有少量渗血，口腔内可见淡红色分泌物，无活动性出血。

吞咽功能评估：患者因咽部疼痛，吞咽困难，无法正常进食。

心理状况评估：患者因术后疼痛及对疾病恢复的担忧，情绪略显焦虑，依赖家长陪伴。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤、伤口炎症反应有关。

有出血的风险：与手术伤口未愈合、患者剧烈咳嗽或吞咽动作有关。

吞咽困难：与