脑瘫患儿术后注意事项及护理个案.docVIP

痉挛型脑瘫患儿跟腱延长术后护理个案

一、病例介绍

患儿明明（化名），男，5岁，因“双下肢肌张力增高伴行走姿势异常4年余”入院。患儿为足月顺产，出生时无窒息史，但1岁时仍无法独立站立，2岁时行走呈典型“剪刀步态”，双足跟无法完全着地。经神经科及康复科联合评估，诊断为痉挛型脑瘫（双下肢型），GrossMotorFunctionClassificationSystem(GMFCS)分级Ⅲ级，改良Ashworth评分显示双小腿三头肌肌张力为Ⅳ级。为改善下肢痉挛状态、提高行走功能，于2025年10月15日在全麻下行双侧跟腱延长术，术后转入康复科病房进行系统化护理与康复训练。

二、术后核心护理问题及护理目标

基于患儿的病情特点和术后需求，护理团队制定了以下核心护理问题及目标：

护理问题

护理目标

1.疼痛管理

术后72小时内将疼痛评分控制在3分以下（采用FLACC量表），确保患儿安静休息，避免因疼痛引发的肌肉痉挛。

2.伤口愈合

保持伤口敷料清洁干燥，无渗血、渗液、红肿及异味，术后14天顺利拆线。

3.预防并发症

预防压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染及便秘等术后并发症。

4.功能康复

术后第1天开始进行被动关节活动，逐步过渡到主动活动，出院时能在辅助下完成站立及短距离行走。

5.心理支持

缓解患儿因手术和康复训练产生的恐惧、焦虑情绪，提高其配合度。

6.家庭指导

确保