胆囊切除术后的护理个案.docVIP

胆囊切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，52岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴恶心呕吐3天”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴右肩背部放射痛，未予重视。3天前疼痛加剧，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无畏寒发热、黄疸等症状。急诊入院后，腹部超声提示“胆囊结石伴胆囊炎，胆囊壁增厚毛糙”，血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。诊断为慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石，拟行腹腔镜胆囊切除术（LC）。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院时生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。患者对手术存在一定焦虑，担心术后恢复及并发症。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术过程及预后不了解，表现出明显焦虑。责任护士通过一对一沟通，详细解释腹腔镜手术的优势（创伤小、恢复快、疼痛轻）、手术流程及术后注意事项，并用通俗易懂的语言解答患者疑问。同时，介绍成功案例，增强患者信心。经过多次沟通，患者焦虑情绪明显缓解，主动配合术前准备。

（二）术前准备

饮食管理：术前12小时禁食、4小时禁饮，避免术中呕吐导致误吸。指导患者术前1天进食清淡易消化食物，如米粥、面条等，避免油腻、产气食物。

肠道准备：术前晚口服缓泻剂（如聚乙二醇电解质散）清洁肠道，减少术中肠道