化脓性肉芽肿物术后护理个案.docVIP

化脓性肉芽肿物术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，32岁，因“右足背肿物反复破溃出血3月余”于2025年8月15日入院。患者3月前无明显诱因出现右足背一黄豆大小红色肿物，伴轻微瘙痒，自行搔抓后破溃出血，局部涂抹碘伏后出血停止，但肿物逐渐增大至花生粒大小，表面呈暗红色，质地柔软，触碰易出血，无明显疼痛。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右足背可见一约1.5cm×1.2cm大小的暗红色肿物，表面湿润，有少量血性渗出，边界清晰，基底较宽，触之易出血，周围皮肤无明显红肿。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。局部超声提示：右足背皮下低回声结节，大小约1.4cm×1.1cm，边界清，内部回声均匀，考虑化脓性肉芽肿可能。

诊断：右足背化脓性肉芽肿。

治疗方案：完善术前检查后，于2025年8月17日在局部麻醉下行右足背化脓性肉芽肿切除术，术中完整切除肿物及周围0.5cm正常皮肤组织，术后病理检查提示：符合化脓性肉芽肿改变，伴局部炎症反应。

二、术后护理评估

（一）生理评估

伤口情况：术后伤口覆盖无菌纱布，可见少量淡红色渗出，周围皮肤无明显红肿，伤口疼痛评分（NRS）为3分（轻度疼痛）。

生命体征：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg，生命体征