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恶性肿瘤术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日15:00

地点：外科病房302床旁

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

床号：302

住院号：2025120036

诊断：胃窦部低分化腺癌（pT3N1M0，IIIB期）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）

二、查房核心流程

本次查房采用“评估-问题-措施-评价”（APIE）模式，流程如下：

责任护士汇报病情：概述患者术后恢复情况、现存症状及护理问题。

床旁评估：护士长带领团队进行患者生命体征、伤口、引流、功能状态等现场评估。

护理问题讨论：针对评估结果，分析核心护理问题及优先级。

护理措施优化：结合指南与临床经验，制定个体化护理方案。

效果评价与总结：回顾护理效果，明确后续护理重点。

三、患者病情评估

（一）责任护士术前及术后病情汇报

术前情况：

患者因“上腹部隐痛3个月，加重伴黑便1周”入院，胃镜示胃窦部溃疡型肿物，病理确诊低分化腺癌。术前完善相关检查，无绝对手术禁忌证，营养风险筛查（NRS2002）评分为5分（高风险），予肠内营养支持3天。

术后恢复情况：

生命体征：术后第6天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱