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膝关节置换术后患者防跌倒坠床护理个案

一、病例概况

患者张某，女性，68岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1年前疼痛明显加重，行走困难，上下楼梯需扶拐，严重影响日常生活。入院后完善相关检查，诊断为“右膝关节骨性关节炎”，于2025年10月15日在全麻下行“右膝关节置换术”。术后患者生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引流量约100ml。

二、护理评估

（一）跌倒坠床风险评估

采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，患者得分45分，属于高风险跌倒人群。具体评估结果如下：

跌倒史：患者否认既往跌倒史，但因膝关节疼痛，日常活动受限，平衡能力有所下降。

意识状态：患者意识清楚，定向力正常，但术后因疼痛和麻醉反应，可能出现短暂的注意力不集中。

活动能力：患者术前因膝关节疼痛，行走困难，需扶拐；术后因切口疼痛和关节活动受限，活动能力进一步下降，无法独立行走。

环境因素：患者入住普通病房，病房内有床栏、呼叫器等设施，但地面可能存在水渍，增加跌倒风险。

药物因素：患者术后使用镇痛药物（如吗啡），可能导致头晕、嗜睡等不良反应，增加跌倒风险。

（二）身体状况评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

切口情况：右膝关节切口敷料干燥，无渗血、渗