甲亢病人高热护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症合并高热患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“怕热、多汗、心悸3年，高热伴意识模糊1天”入院。患者3年前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸，伴体重下降，诊断为“甲状腺功能亢进症”，长期服用甲巯咪唑治疗，近半年自行停药。1天前出现高热，体温最高达39.8℃，伴烦躁不安、意识模糊，家属急送入院。入院查体：T39.5℃，P160次/分，R30次/分，BP140/85mmHg，神志模糊，皮肤潮红，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率160次/分，律齐，双手震颤明显。实验室检查：FT325pmol/L（正常参考值3.1-6.8pmol/L），FT460pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L），白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%。诊断为“甲状腺功能亢进症，甲状腺危象”。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温：持续高热，波动在39.0-40.0℃之间，以稽留热为主。

心血管系统：心率快，达160次/分，血压偏高，存在心律失常风险。

神经系统：意识模糊，烦躁不安，双手震颤明显。

代谢系统：基础代谢率显著升高，怕热、多汗，皮肤潮湿。

营养状况：长期甲亢导致营养消耗增加，患者体重较入院前下降5kg。

（二）心理社会评估

患者因病情突然加重，出现意识模糊，无法正常沟通，家属情