老人痴呆护理个案.docVIP

阿尔茨海默病患者居家护理个案报告

一、个案基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

诊断：阿尔茨海默病（中度）

病史：确诊3年，目前主要表现为记忆力严重减退、定向力障碍、语言表达困难，偶有情绪激动和夜间谵妄。

家庭环境：与女儿同住，居住在120平方米的电梯房，家中环境整洁但存在部分安全隐患（如未安装防滑垫、药品未上锁）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

认知功能：

记忆力：近期记忆丧失严重，无法回忆当天发生的事情，远期记忆相对保留，能模糊记得年轻时的经历。

定向力：时间定向力完全丧失，空间定向力部分丧失，在家中熟悉环境尚可，但外出后极易迷路。

语言能力：表达困难，常出现词不达意、重复语言的情况，理解能力也有所下降。

日常生活能力：

基本生活能力：进食、穿衣、洗漱等需在家人协助下完成，无法独立如厕。

工具性日常生活能力：完全丧失，如购物、做饭、理财等均无法进行。

身体状况：

患有高血压、糖尿病，需长期服药，目前血压、血糖控制尚可。

存在轻度营养不良，体重较前下降5kg。

睡眠障碍明显，夜间睡眠时间短，易醒，白天则昏昏欲睡。

（二）心理社会功能评估

情绪状态：

常出现焦虑、抑郁情绪，表现为情绪低落、哭泣、对事物缺乏兴趣。

因无法表达需求和感受，易产生烦躁、易怒情绪，甚至出现攻击性行为。

社会支持系统：

女儿是主要照顾者，有一定的护理知识，但因工作繁忙，照顾时间有限。