断掌手术后护理查房.docVIP

断掌再植术后护理查房记录

一、病例介绍

患者信息：男性，35岁，建筑工人，因“右手掌完全离断2小时”于2025年12月20日急诊入院。

受伤机制：工作时被钢筋切断机切断右手掌，断端整齐，离断手掌用干净毛巾包裹后随患者一同送至医院。

术前检查：右手掌自腕横纹下2cm处完全离断，创面污染轻，离断手掌皮肤苍白、温度低，无自主活动。X线提示右手掌骨、腕骨连续性中断，未见明显粉碎性骨折。血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常，无手术禁忌证。

手术情况：急诊在全麻下行“右手掌再植术”，术中吻合桡动脉、尺动脉各1条，头静脉、贵要静脉各2条，正中神经、尺神经、桡神经各1束，修复掌长肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱共8条，骨折复位后用克氏针内固定。手术历时6小时，出血约300ml，术后安返病房，入ICU监护24小时后转入骨科病房。

术后诊断：右手掌完全离断伤；右手掌再植术后。

二、护理评估

（一）生命体征

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。

（二）患肢情况

血液循环：右手掌皮肤红润，皮温33℃（健侧35℃），毛细血管充盈时间2秒（健侧1.5秒），指腹饱满，桡动脉搏动可触及（+）。

神经功能：患者诉右手掌麻木感明显，手指无自主活动，痛觉刺激时可见轻微肌肉收缩。

伤口情况：敷料干燥，无渗血、渗液，包扎松紧适宜，克氏针固定稳妥，无