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下肢血栓截肢术后护理查房

一、病例介绍

（一）患者基本信息

患者男性，65岁，因“左下肢突发剧烈疼痛伴麻木6小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。

（二）现病史

患者6小时前无明显诱因出现左下肢剧烈疼痛，呈持续性，难以忍受，伴左下肢麻木、发凉，足背动脉搏动消失。急诊行下肢血管超声检查提示左下肢股动脉血栓形成，遂急诊行左下肢截肢术。术后患者生命体征平稳，但仍有切口疼痛，情绪焦虑。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

切口情况：左下肢截肢切口敷料干燥，无明显渗血渗液，切口周围皮肤稍红肿，触痛明显。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为6分（中度疼痛）。

营养状况：患者身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2，血清白蛋白35g/L，提示营养状况尚可，但需加强营养支持。

下肢血液循环：右下肢足背动脉搏动正常，皮肤温度正常；左下肢残端皮肤温度稍低，毛细血管充盈时间正常。

（二）心理社会评估

患者因突然截肢，担心术后生活质量下降，情绪焦虑，睡眠质量差。患者家属对患者的病情表示担忧，但能给予患者一定的支持。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术切口刺激、组织损伤有关。

护理措施：

疼痛评估：每4小时评估患者疼痛程度，记