透析患者电解质紊乱护理个案.docVIP

维持性血液透析患者高钾血症并发心律失常的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

诊断：慢性肾脏病5期（尿毒症期）、维持性血液透析（MHD）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、高钾血症、心律失常（室性早搏）。

透析史：确诊尿毒症3年，规律血液透析3次/周，每次4小时，血管通路为右颈内静脉长期导管。

既往史：高血压病史15年，血压控制不佳；2型糖尿病史10年，血糖控制尚可。

主诉与现病史：

患者因“维持性血液透析3年，胸闷、心悸2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸闷、心悸，伴轻度头晕、乏力，无胸痛、呼吸困难。自行监测血压165/95mmHg，心率约110次/分，节律不齐。家属急送入院。

入院查体：

生命体征：T36.8℃，P112次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。

神志：清楚，精神稍差。

心肺：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律不齐，可闻及频发早搏（约15次/分），心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部：腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

双下肢：轻度凹陷性水肿。

实验室及辅助检查：

电解质：血钾6.8mmol/L（危急值），血钠138mmol/L，血氯102mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷2.2mmol/L。

肾功能：血肌酐1120μmol/L，尿素氮35.6mmol/L。

血糖：空腹