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起搏器综合征的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，72岁，因“反复头晕、乏力伴胸闷半年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，使用胰岛素治疗，血糖控制尚可。半年前因“病态窦房结综合征”在外院行永久性双腔起搏器植入术，术后规律随访。1周前无明显诱因出现头晕、乏力症状加重，伴胸闷、气短，活动后明显，休息后可缓解，无胸痛、黑矇及晕厥。入院查体：体温36.5℃，脉搏60次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，神志清楚，精神萎靡，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界无扩大，心率60次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示起搏心律，心率60次/分；心脏超声示左室射血分数（LVEF）55%，各房室大小正常；血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等未见明显异常。

二、病情评估

（一）起搏器功能评估

患者起搏器植入术后半年，近期出现头晕、乏力等症状，需首先评估起搏器功能是否正常。通过心电图检查，可见起搏信号规律出现，起搏心律稳定，提示起搏器起搏功能正常；但患者心率持续维持在60次/分，与起搏器设定的下限频率一致，未出现生理性频率应答，可能存在感知功能异常或参数设置不合理。进一步行起搏器程控检查，发现起搏器心房感知不良，导致心室起搏比例过高（约90%），且起搏频率固定，未根据