手术甲状腺术后护理查房.docVIP

甲状腺术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：外科病房

主持人：张护士长

参加人员：李医生、王护士、赵护士、孙护士、实习护士若干

患者信息：

姓名：王某

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：甲状腺乳头状癌

手术日期：2025年12月18日

手术方式：甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因“发现颈部肿块1月余”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶低回声结节，大小约2.5cm×1.8cm，边界不清，形态不规则，内见微钙化，考虑恶性可能。甲状腺功能检查正常。颈部CT未见明显肿大淋巴结。患者无明显不适症状，精神状态良好，睡眠、饮食正常。

（二）术后情况

患者于12月18日在全麻下行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、补液、止血、预防感染等对症支持治疗。

生命体征：术后第一天，体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。术后第二天，体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸19次/分，血压115/75mmHg。目前生命体征平稳。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。

引流情况：术后留置颈部引流管一根，引流出淡红色血性液体，术后第一天引流量约100