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功能性子宫出血术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，38岁，已婚，育有一子。因“月经紊乱伴经量增多1年，加重2个月”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等。1年前无明显诱因出现月经周期缩短至20-22天，经期延长至10-12天，经量明显增多，每日需更换卫生巾10-12片，伴有头晕、乏力等贫血症状。近2个月症状加重，经期长达15天不止，经量如注，血红蛋白降至75g/L（正常参考值110-150g/L）。

入院后完善相关检查：妇科超声提示子宫内膜增厚（18mm），回声不均匀，未见明显占位性病变；性激素六项显示雌激素水平偏高，孕激素水平偏低；血常规提示中度缺铁性贫血。诊断为无排卵性功能性子宫出血（功血），合并中度贫血。

经与患者及家属充分沟通后，于2025年11月20日在全麻下行宫腔镜下子宫内膜电切术（TCRE）。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：腹部无切口，阴道内留置一根气囊导尿管，气囊内注入生理盐水20ml压迫止血，阴道有少量淡血性分泌物。

疼痛评估：患者主诉下腹部轻微胀痛，疼痛评分（NRS）2分，可耐受。

管道护理：留置导尿管通畅，尿液清亮，颜色淡黄。

实验室检查：术后复查