包茎术后一个月护理个案.docVIP

包茎术后恢复期（一个月）护理个案

一、病例概述

患者张某，男，28岁，因“发现包茎10余年，反复包皮龟头炎1年”于2025年11月10日入院。患者自幼存在包皮口狭窄，无法完全显露龟头，近1年来反复出现包皮红肿、瘙痒，伴白色分泌物增多，自行外用“红霉素软膏”后症状可缓解，但易复发。入院后完善术前检查，血常规、凝血功能、传染病筛查等未见明显异常，于2025年11月12日在局部麻醉下行传统包皮环切术，术后病理提示“包皮慢性炎症伴鳞状上皮增生”。患者术后恢复良好，无明显并发症，于术后第3天出院。本个案重点记录其术后1个月的家庭护理及康复过程。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：术后第1天换药时可见切口边缘轻度红肿，无明显渗血、渗液，敷料干燥。术后第3天切口红肿减轻，可见少量淡黄色渗出物，考虑为组织液，予生理盐水清洁后更换敷料。

疼痛评分：采用NRS数字评分法，术后24小时内疼痛评分为4-5分（中度疼痛），主要表现为勃起时牵拉痛；术后48小时后疼痛评分降至2-3分（轻度疼痛），活动时偶感不适。

排尿情况：术后初期因敷料包扎及疼痛，排尿时偶有尿流分叉、尿湿敷料现象，予指导患者排尿时身体前倾、尿道口朝下，症状逐渐改善。

勃起情况：夜间及晨间勃起频繁，为主要疼痛诱因，予睡前口服镇静药物（如安定）缓解。

（二）心理状况评估

患者因术后疼痛、对伤口愈合的担忧及对性生活恢复的焦虑，出现轻度