癌症病人手术后的护理个案.docVIP

肺癌术后并发症预防与康复指导个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，68岁，因“咳嗽伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺鳞癌（T2aN1M0，ⅡB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况

患者于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长150分钟，术中出血约100ml，未输血。术后安返胸外科监护室，带回右胸腔闭式引流管1根（接水封瓶，水柱波动正常）、尿管1根，予心电监护、吸氧（3L/min）、静脉补液等支持治疗。

二、术后护理问题与护理措施

（一）呼吸道管理：预防肺部感染与肺不张

护理问题

患者术后因伤口疼痛不敢有效咳嗽，加之全麻术后气道分泌物增多，存在肺部感染、肺不张的风险。

护理措施

疼痛管理

采用数字疼痛评分法（NRS）每4小时评估疼痛程度，术后6小时内予静脉推注帕瑞昔布钠40mg，之后改为口服塞来昔布胶囊200mgbid，将疼痛评分控制在≤3分。

指导患者咳嗽时用双手按压术侧胸壁（或使用胸带固定），减轻伤口牵拉痛；必要时使用振动排痰仪辅助排痰（每日2次，每次15分钟）。

呼吸功能训练

术后6小时指导患者进行腹式呼吸：取半卧位，双手分别置于腹部和胸前，用鼻深吸气（使腹部隆起），用嘴缓慢呼