坏死性筋膜炎清创引流术后护理个案.docVIP

一例坏死性筋膜炎清创引流术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右下肢红肿疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右下肢红肿、疼痛，自行口服抗生素（具体不详）后症状无缓解，且逐渐加重，出现发热，体温最高达39.5℃。入院查体：右下肢皮肤红肿，皮温升高，触痛明显，局部可触及波动感，有捻发音，右下肢活动受限。实验室检查：白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例92%，C反应蛋白180mg/L。诊断为右下肢坏死性筋膜炎，立即行清创引流术，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，每15分钟记录一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。患者术后体温波动在38.5℃-39.0℃，给予物理降温（冰袋冷敷头部、温水擦浴）及药物降温（布洛芬混悬液），并遵医嘱使用抗生素（亚胺培南西司他丁钠）抗感染治疗。

创面观察：密切观察创面渗出情况，包括渗出液的颜色、性质、量及气味。术后创面持续有大量脓性分泌物，呈黄绿色，伴有恶臭味，每日更换敷料2-3次，严格执行无菌操作。同时观察创面周围皮肤颜色、温度及肿胀程度，警惕感染扩散。

肢体血运观察：观察右下肢末梢血液循环，包括足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉。术后患者右下肢末梢皮肤温度稍低，给予保暖措施（使用暖水袋，温度控制在50℃左右，避免烫伤），并抬高患肢30°，促进静脉回流，减轻肿胀。

（二）创