先兆子痫患者护理个案.docVIP

35岁初产妇重度先兆子痫患者护理个案

患者基本情况

患者李女士，35岁，初产妇，孕32周+4天，因“双下肢水肿1周，头痛、视物模糊2天”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，家族中母亲有妊娠期高血压病史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/110mmHg，体重78kg，身高162cm，BMI29.6kg/m2。双下肢凹陷性水肿（+++），无宫缩及阴道流血流液。产科检查：宫高28cm，腹围95cm，胎心145次/分，胎位LOA。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血常规：血红蛋白112g/L，血小板125×10?/L；肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）68U/L，谷草转氨酶（AST）72U/L，血肌酐（Scr）85μmol/L；凝血功能正常；眼底检查提示视网膜小动脉痉挛，动静脉比例1:3。入院诊断：重度先兆子痫，孕1产0，孕32周+4天，LOA。

护理评估

健康史评估

个人史：患者为高龄初产妇，BMI偏高，存在妊娠期高血压疾病的高危因素。

现病史：水肿从踝部逐渐蔓延至大腿，近2天出现持续性前额部头痛，伴视物模糊，无恶心呕吐。

家族史：母亲有妊娠期高血压病史，提示遗传因素可能参与发病。

身体评估

生命体征：血压持续升高（165/110mmHg），心率偏快，呼吸平稳。

水肿情况：双下肢重度凹陷性