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脑卒中后吞咽障碍患者的视频护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

诊断：缺血性脑卒中（右侧基底节区梗死）、吞咽障碍（洼田饮水试验Ⅲ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病

文化程度：初中

家庭支持：配偶及子女共同居住，家属学习意愿强但缺乏专业护理知识

患者因“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”入院，经溶栓治疗后病情稳定，但遗留吞咽困难，进食时频繁呛咳，需留置胃管。患者及家属对长期鼻饲存在抵触情绪，希望通过康复训练恢复经口进食能力。

二、护理评估

（一）生理功能评估

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅲ级（饮30ml温水，分两次以上咽下，有呛咳）；纤维喉镜检查显示会厌谷、梨状窝食物残留，喉上抬幅度不足。

营养状况：身高172cm，体重58kg，BMI19.5（偏瘦）；血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

基础疾病：血压控制在140-150/85-95mmHg；空腹血糖波动在7.0-8.5mmol/L。

（二）心理社会评估

患者心理：因吞咽困难产生焦虑、抑郁情绪，对康复缺乏信心，不愿配合训练。

家属认知：家属对吞咽障碍的危害认识不足，担心患者呛咳引发肺炎，过度保护导致患者训练机会减少。

学习能力：患者及家属具备使用智能手机的基础，但对专业康复知识了解甚少。

（三）视频护理技术适用性评估

设备条件：患者家中有智能手机、无线网络，可支持