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新生儿黄疸合并母乳性腹泻个案护理

一、病例摘要

患儿，男，30天，因“皮肤黄染25天，腹泻10天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养。生后第5天出现皮肤黄染，逐渐加重，波及躯干及四肢，未予特殊处理。近10天出现腹泻，每日5-8次，大便为黄色稀便，含少量奶瓣，无黏液、脓血，无呕吐、发热，精神反应可，吃奶好，尿量正常。入院查体：T36.8℃，P130次/分，R35次/分，体重3.8kg，皮肤、巩膜中度黄染，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：经皮胆红素测定18mg/dl，血清总胆红素220μmol/L，直接胆红素15μmol/L，肝功能正常，大便常规无异常。诊断为新生儿母乳性黄疸、母乳性腹泻。

二、护理评估

（一）生理评估

黄疸情况：患儿皮肤、巩膜中度黄染，经皮胆红素测定值高于正常范围，提示胆红素水平较高，需密切监测。

消化系统：腹泻每日5-8次，大便稀，含奶瓣，肠鸣音活跃，说明消化系统功能紊乱。

生长发育：出生体重3.2kg，满月时体重3.8kg，体重增长基本正常，表明营养摄入尚可。

（二）心理社会评估

患儿父母因宝宝黄疸持续时间长、腹泻而感到焦虑，担心影响宝宝健康，对母乳喂养产生怀疑。

三、护理问题

皮肤黄染：与胆红素代谢异常有关。

腹泻：与母乳成分影响肠道功能有关。

焦虑：与家长对疾病认知不足有关。

四、护