直肠癌的根治的术后护理个案.docVIP

直肠癌根治术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便不成形。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，症状逐渐加重，遂至我院就诊。

入院后完善相关检查：肠镜检查示直肠距肛门约5cm处可见一菜花状肿物，占据肠腔1/2周，表面充血、糜烂，质脆，易出血。病理活检示直肠腺癌。腹部CT示直肠壁增厚，未见明显远处转移。肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）12.5ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19-9（糖类抗原19-9）35U/ml（参考值0-37U/ml）。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、治疗经过

患者完善术前检查后，于入院第5天在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各一根，切口敷料干燥，生命体征平稳。

术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，诉切口疼痛，VAS评分（视觉模拟评分法）为4分。胃肠减压管引流出淡黄色胃液约200ml，腹腔引流管引流出淡红色血性液体约50ml，导尿管引流出淡黄色尿液约800ml。遵医嘱给予禁食水、胃肠减压、静脉补液、抗感染、抑酸、止痛等治