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一例胸腔镜下肺叶切除术（VATS）术后护理查房

一、病例汇报

患者信息：男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血1月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变（直径约3.5cm），支气管镜活检确诊为右肺上叶腺癌（T1bN0M0，ⅠB期）。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况：入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于2025年12月25日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长约150分钟，术中出血约80ml，未输血。术后安返病房，带入右侧胸腔闭式引流管1根（接水封瓶，水柱波动明显，引出淡红色血性液体）、尿管1根（通畅，尿液清亮），术后予心电监护、吸氧（3L/min）、静脉补液、抗感染、止痛等治疗。

术后病情：术后第1天，患者神志清楚，精神尚可，诉切口疼痛（NRS评分3分），偶有咳嗽，痰中带少量血丝，无胸闷、气促。生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO?98%。查体：右侧胸壁可见3个0.5-1cm手术切口，敷料干燥；双肺呼吸音清，右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿啰音；胸腔闭式引流管通畅，24小时引流量约120ml，颜色淡红；腹部平软，无压痛，肠鸣音正常；双下肢无水肿。实验室检查：血常规示WBC8.5×10?/L，Hb120g/L；血