双侧腋窝切除术后护理个案.docVIP

双侧腋窝肿物切除术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因双侧腋窝肿物进行性增大伴局部疼痛1个月入院。入院查体：双侧腋窝可触及大小约3cm×2cm的肿物，质地中等，活动度差，边界不清，局部皮肤无红肿及破溃。完善相关检查后，诊断为双侧腋窝良性肿物，于2025年11月15日在全麻下行双侧腋窝肿物切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：双侧腋窝切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处疼痛评分为4分，呈持续性胀痛。

引流情况：双侧腋窝各留置1根负压引流管，引流液为淡红色血性液体，引流通畅。

（二）心理社会状况评估

患者因担心术后恢复效果及切口瘢痕影响外观，出现焦虑情绪，睡眠质量下降。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术切口刺激及局部组织损伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及外观影响有关。

有感染的风险：与手术切口暴露、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

（二）护理目标

患者术后疼痛得到有效缓解，NRS评分≤3分。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治