直肠癌术后并发症护理个案.docVIP

直肠癌术后吻合口漏与造口周围皮肤损伤护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。电子肠镜检查示直肠距肛门8cm处可见一溃疡型肿物，病理活检确诊为直肠腺癌（中分化）。腹部增强CT未见远处转移。完善术前检查后，于2025年3月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术式），术中行预防性回肠造口。术后第3天，患者诉下腹部胀痛，体温升高至38.8℃，腹腔引流管引出浑浊液体，考虑吻合口漏。同时，造口周围皮肤出现红肿、渗液，边界清晰，范围约3cm×4cm，诊断为造口周围皮肤损伤（Ⅱ度）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.8℃，心率112次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。

腹部情况：下腹部压痛明显，反跳痛可疑，肠鸣音减弱。

引流情况：腹腔引流管引出淡血性浑浊液体，量约150ml/日；造口袋内粪便稀薄，量约300ml/日。

皮肤状况：造口周围皮肤红肿，伴少量渗液，患者诉局部瘙痒、疼痛。

实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白120mg/L。

（二）心理社会评估

患者对吻合口漏的发生感到焦虑，担心手术失败；因造口护理不便及皮肤损伤，产生自卑心理，不愿与他人交流；家属对后续治疗及护理存在担忧，但能给予患者情感支持。

三、护理问题

体温过高：与吻合口漏引起的腹腔感染有关。

疼痛：与吻合口漏