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直肠术后腹部排便护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日15:00-16:30

查房地点：外科病房10床

查房对象：患者王某，男，58岁，直肠肿瘤术后12天

主查人：张护士长（副主任护师）

参与人员：责任护士小李（护师）、轮转护士小张（护士）、实习护士小陈

查房主题：直肠术后腹部排便功能恢复与并发症预防

二、患者病情汇报（责任护士小李）

（一）基本情况

患者王某，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，经肠镜及病理检查诊断为直肠中分化腺癌（距肛门8cm）。于12月6日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），术中保留肛门，行末端回肠预防性造口。术后病理提示：肿瘤侵犯肠壁全层，淋巴结转移（1/12），TNM分期为T3N1M0。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部切口愈合良好，无红肿渗液；造口黏膜红润，直径约2.5cm，高度约1cm，与皮肤平齐，无缺血、坏死及回缩。

排便情况：术后第3天开始经造口排便，初始为稀水样便，每日10-12次；术后第7天逐渐转为糊状便，每日6-8次；目前每日排便4-5次，为成形软便。患者自述排便前有轻微腹胀感，排便后缓解。

饮食情况：术后第5天开始流质饮食，逐渐过渡至半流质，目前已恢复普食。患者食欲良好，但自述进食粗纤维食物（如芹菜