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右主动脉弓术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男，5岁，因“发现心脏杂音5年，加重伴活动后气促1月”入院。患儿出生后体检时即被发现心脏杂音，但因无明显症状未予特殊处理。近1月来，患儿活动耐力明显下降，轻微活动后即出现气促、口唇发绀，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率120次/分，律齐，胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，P2减弱。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心律，右心室肥厚。

胸部X线：心影增大，呈“靴形心”改变，肺动脉段凹陷，肺野血管纹理减少。

心脏超声：右主动脉弓，主动脉缩窄（位于主动脉峡部），缩窄处内径约3mm，跨缩窄处压差约50mmHg，左心室肥厚，左心室射血分数（LVEF）65%。

CT血管造影（CTA）：明确诊断为右主动脉弓合并主动脉缩窄，缩窄段位于左锁骨下动脉远端，长约1.5cm，最窄处内径约2.8mm。

诊断：先天性心脏病：右主动脉弓合并主动脉缩窄。

治疗方案：在全麻体外循环下行主动脉缩窄矫治术+右主动脉弓成形术。

二、术前护理

（一）病情观察

生命体征监测：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和