肝癌主要护理个案.docVIP

原发性肝癌患者介入治疗期个案护理

一、病例资料

患者基本信息：男性，58岁，主诉“右上腹隐痛伴乏力2月余”入院。既往有20年乙型病毒性肝炎病史，未规律抗病毒治疗。

临床诊断：原发性肝癌（肝细胞癌，CNLCIIa期），乙型病毒性肝炎肝硬化（代偿期）。

影像学检查：腹部增强MRI提示肝右叶单发肿瘤，大小约5.2cm×4.8cm，无肝外转移及血管侵犯。

实验室检查：甲胎蛋白（AFP）286ng/ml，肝功能Child-Pugh分级A级。

二、治疗方案

患者于入院后第3天接受肝动脉化疗栓塞术（TACE），术中经股动脉穿刺插管至肝右动脉，注入奥沙利铂150mg+表柔比星40mg化疗药物，并用超液化碘油10ml+明胶海绵颗粒进行肿瘤血管栓塞。术后转入介入科监护病房观察。

三、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后6小时主诉右上腹持续性胀痛，NRS评分6分，与肿瘤缺血坏死及肝包膜张力增加有关。

体温：术后第1天出现低热（37.8℃），考虑为肿瘤坏死吸收热。

胃肠道反应：术后恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，与化疗药物刺激及栓塞后迷走神经兴奋有关。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，足背动脉搏动有力。

（二）心理社会评估

患者得知诊断后出现焦虑、恐惧情绪，担心治疗效果及预后，对介入治疗相关知识缺乏了解。家属支持系统良好，但对疾病护理知识掌握不足。

四、护理问题

疼痛：与肝癌介入