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胆囊息肉术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“体检发现胆囊息肉1年，近期右上腹隐痛不适”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部超声提示胆囊内可见一大小约1.2cm×0.8cm的高回声结节，不随体位改变移动，考虑胆囊息肉。经科室讨论，决定行腹腔镜下胆囊切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后6小时内，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。患者返回病房时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后2小时，患者体温升至37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐下降至正常范围。术后6小时后，改为每小时测量一次生命体征，均平稳。

（二）伤口及引流情况

患者腹部有4个腹腔镜手术切口，分别位于脐部、右上腹、右下腹及左上腹，切口均用无菌敷料覆盖，无渗血、渗液。腹腔引流管一根，引流出少量淡红色液体，引流管通畅，固定良好。术后第一天，引流液颜色逐渐变淡，量减少，医生查看后予以拔除引流管。

（三）疼痛评估

术后患者主诉伤口疼痛，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为4分。遵医嘱给予非甾体类抗炎药止痛，用药后疼痛缓解，NRS评分降至2分。同时，指导患者采取舒适体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

（四）胃肠道功能恢复情况

术后患者禁食禁水，待胃肠蠕动恢复