血脂异常护理个案.docVIP

血脂异常合并2型糖尿病患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复头晕、乏力3年，加重伴胸闷1周”入院。患者3年前体检时发现血脂异常，总胆固醇（TC）6.8mmol/L，甘油三酯（TG）2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.8mmol/L，未予重视及治疗。1周前无明显诱因出现头晕、乏力加重，伴活动后胸闷，休息后可缓解，遂至我院就诊。既往有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍缓释片0.5gbid，血糖控制不佳，空腹血糖（FPG）8.5mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）12.3mmol/L。否认高血压、冠心病等病史，有吸烟史30年，每日20支，饮酒史20年，每日白酒约100ml。家族中父亲有冠心病病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/m2，腰围95cm。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿。实验室检查：TC7.2mmol/L，TG3.1mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，HDL-C0.7mmol/L，FPG9.2mmol/L，HbA1c8.8%，肝肾功能、电解质、心肌酶谱等未见明显异常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。颈动脉超声示双侧颈动脉内膜增厚，右侧颈动脉可