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外痔术后饮食护理查房

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“反复肛周疼痛伴肿块脱出2年，加重1周”于2025年12月20日入院。患者2年前无明显诱因出现肛周疼痛，伴黄豆大小肿块脱出，可自行回纳，未予重视。1周前因饮酒后症状加重，肿块脱出后无法回纳，疼痛剧烈，影响行走及排便，遂来我院就诊。门诊以“血栓性外痔”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于12月21日在局部麻醉下行外痔切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围。

伤口情况：肛周可见一长约2cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。患者诉切口处有轻微疼痛，NRS评分3分。

排便情况：术后未排便，诉有便意但因害怕疼痛不敢用力。

饮食情况：术前禁食8小时，术后6小时开始进食流质饮食，目前食欲一般，进食量较少。

（二）心理评估

患者因术后疼痛及担心伤口愈合情况，存在焦虑情绪，对饮食护理知识了解不足，担心饮食不当影响恢复。

（三）营养评估

患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86，属于正常范围。术前血红蛋白130g/L，白蛋白40g/L，营养状况良好。但术后因进食减少，存在潜在的营养摄入不足风险。

三、护理问题

疼痛：与手术切口刺激有关。