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动脉瘤术后颅内感染护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年11月10日

主诉：突发头痛伴意识模糊2小时

诊断：颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血

手术方式：颅内动脉瘤夹闭术（2025年11月12日）

术后病情变化：

术后第1-3天：患者意识清醒，GCS评分15分，生命体征平稳，体温波动于36.5-37.2℃，切口敷料干燥，引流管通畅，引流液为淡血性（量约100-150ml/日）。

术后第4天：患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴头痛加剧、颈项强直，GCS评分降至13分（言语模糊）。急查血常规示白细胞计数15.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%；脑脊液检查示白细胞计数280×10?/L（正常10×10?/L），蛋白定量1.2g/L（正常0.15-0.45g/L），糖定量2.1mmol/L（正常2.5-4.5mmol/L），氯定量118mmol/L（正常120-130mmol/L）；脑脊液培养提示金黄色葡萄球菌阳性。

修正诊断：颅内动脉瘤夹闭术后颅内感染。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.5℃（持续低热），脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压145/85mmHg（轻度升高）。

神经系统症状：

意识状态：嗜睡，呼唤可睁眼，对答不切题（GCS评分12分）。

脑膜刺激征：颈项强直（+），Kernig征（+），Brud