引流管口渗漏护理个案.docVIP

一例腹腔引流管口渗漏的个案护理

一、患者基本情况

患者李XX，女性，65岁，因“反复右上腹疼痛2月，加重伴发热1周”于2025年11月2日入院。入院诊断为急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔，既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可（空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L）。患者身高158cm，体重52kg，营养状况中等，无药物过敏史。

二、引流管类型与置管原因

患者于2025年11月3日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术+腹腔探查术+腹腔引流管置入术。术中见胆囊明显肿大，胆囊底部穿孔，腹腔内有脓性渗出液约300ml。为充分引流腹腔内残余脓液及渗出液，防止术后腹腔感染及脓肿形成，术者于右下腹麦氏点处置入一根16Fr硅胶腹腔引流管，引流管远端置于胆囊窝附近，外接一次性负压引流袋。

三、渗漏发生经过

患者术后返回病房，生命体征平稳，引流管固定妥善，引流液呈淡血性，量约50ml/h。术后第2天，引流液性质转为淡黄色，量约30ml/h。术后第3天晨间护理时，责任护士发现患者引流管口周围敷料有明显渗湿，范围约5cm×5cm，渗液为淡黄色清亮液体，无异味。检查引流管通畅，负压引流袋内引流液量较前无明显增加。初步判断为引流管口周围渗漏。立即报告主管医生，并遵医嘱进行处理。

四、护理评估

（一）全身评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmH