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甲状腺危象急救护理个案报告

一、病例摘要

患者女性，48岁，因“心悸、多汗、体重下降6个月，高热伴意识模糊12小时”于2025年10月15日急诊入院。患者6个月前诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），规律服用甲巯咪唑10mgtid治疗，但近2周自行停药。入院前1天因家庭纠纷情绪激动，当晚出现发热（体温38.5℃），伴心悸、手抖加重，未予重视；入院当日凌晨体温升至40.2℃，伴意识模糊、烦躁不安，家属急送我院。

入院查体：T40.3℃，P162次/分，R32次/分，BP185/105mmHg，SpO?91%（未吸氧）。意识模糊，烦躁不安，皮肤潮红、湿润，双眼球突出，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。心率162次/分，律齐，心音亢进；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；腹部平软，无压痛；双下肢无水肿，生理反射亢进，病理反射未引出。

辅助检查：血常规示WBC12.5×10?/L，N85%；甲状腺功能示FT?28pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT?75pmol/L（参考值12-22pmol/L），TSH0.001mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L）；电解质示K?3.2mmol/L，Na?135mmol/L；心肌酶谱示CK-MB25U/L，肌钙蛋白I0.1ng/mL；心电图示窦性心动过速（160次/分）。

诊断：1.甲状腺危象；2.