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盆底重建术后患者的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，58岁，因“进行性加重的阴道肿物脱出伴压力性尿失禁3年”入院。患者自述3年前无明显诱因出现阴道肿物脱出，初始仅在久站或咳嗽时出现，休息后可自行回纳，未予重视。近1年来肿物脱出逐渐频繁，需用手还纳，同时伴有明显的压力性尿失禁，咳嗽、打喷嚏或快走时尿液不自主流出，严重影响日常生活及社交活动。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

入院后完善相关检查，妇科检查可见阴道前壁Ⅲ度膨出，宫颈外口达处女膜缘，屏气用力时脱出阴道口外；阴道后壁Ⅱ度膨出，未见明显溃疡及出血。盆底功能评估提示盆底肌肌力2级，阴道动态压力降低。泌尿系超声未见明显异常，尿流动力学检查提示压力性尿失禁（中度）。结合患者症状、体征及辅助检查，诊断为“盆腔器官脱垂（POP-Q分期Ⅲ期）、压力性尿失禁”，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下阴道骶骨固定术+尿道中段悬吊术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期受疾病困扰，存在明显的焦虑、自卑情绪，担心手术效果及术后恢复。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，用通俗易懂的语言解释疾病的发生机制、手术方式及预期效果，介绍成功案例，增强患者信心。同时鼓励家属给予患者情感支持，缓解其心理压力。

（二）术前准备

肠道准备：术前3天指导患者进食无渣半流质饮食，术前1