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口腔拔牙术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，45岁，因“右下后牙反复疼痛3月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。口腔检查示右下6牙体龋坏达髓腔，叩痛（+），松动Ⅰ度，X线片提示根尖区阴影直径约0.8cm，诊断为“右下6慢性根尖周炎”。于今日上午在局部麻醉下行右下6牙拔除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后2小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸，结果均在正常范围（血压125/80mmHg，心率72次/分，呼吸18次/分），未出现头晕、心慌等低血糖或麻醉反应。

（二）局部伤口评估

出血情况：术后立即咬紧无菌棉球压迫止血，30分钟后取出棉球，观察到伤口表面有少量渗血，无活动性出血，唾液中混有少量血丝，属正常现象。

肿胀与疼痛：面部无明显肿胀，拔牙区轻度疼痛，VAS疼痛评分2分（0-10分制），未使用镇痛药物。

口腔卫生：患者术后未漱口、未刷牙，口腔内有少量血性分泌物，已指导其术后24小时内避免用力漱口、刷牙。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

指导患者取半卧位，避免剧烈运动，减少头部充血导致的疼痛加剧。

告知患者术后疼痛规律（24小时内最明显，随后逐渐缓解），避免过度紧张。

必要时遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，观察用药后反应。

（二）出血风险：与伤