尿管插管病人护理个案.docVIP

老年女性留置导尿管患者个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女性，78岁，因“反复尿频、尿急伴下腹部胀痛3天”于2025年11月20日入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制情况一般。入院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音，尿量减少，尿常规检查显示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+），诊断为“急性膀胱炎伴尿潴留”。入院后立即在无菌操作下留置16Fr双腔气囊导尿管，导出淡黄色澄清尿液约800ml。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温正常，但需警惕感染加重导致发热。脉搏、呼吸、血压基本平稳。

泌尿系统症状：尿频、尿急症状明显，下腹部胀痛因导尿后暂时缓解，但仍有不适感。

实验室检查：尿常规白细胞显著升高，提示存在泌尿系统感染。血糖值为8.5mmol/L，高于正常范围，可能影响感染的控制和伤口愈合。

皮肤状况：患者老年女性，皮肤弹性较差，尤其是会阴部皮肤，需注意保持清洁干燥，防止破损。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者因排尿困难和疾病困扰，出现焦虑情绪，担心病情恢复情况以及留置导尿管带来的不便。

社会支持：患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾，老伴对疾病护理知识了解较少，需要加强对家属的健康教育。

（三）留置导尿管相关评估

导尿管类型与型号：采用16Fr双腔气囊导尿管