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腹水引流管护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250412003

诊断：乙肝肝硬化失代偿期、腹腔积液、低蛋白血症

入院时间：2025年4月12日

置管时间：2025年4月15日

置管部位：脐与左髂前上棘连线中外1/3处

引流管类型：一次性使用腹腔引流管（16Fr）

患者因“反复腹胀、双下肢水肿3月，加重伴呼吸困难1周”入院。入院时腹部膨隆如蛙状，移动性浊音阳性，B超提示腹腔大量积液（深度约12cm）。经保肝、利尿、补充白蛋白等治疗后效果不佳，于4月15日在局麻下行腹腔穿刺置管术，引出淡黄色透明腹水约1500ml，术后接一次性引流袋持续引流。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

腹部情况：腹围98cm（入院时105cm），腹部张力较前降低，无明显压痛、反跳痛。

引流情况：引流管固定妥善，引流液呈淡黄色，澄清透明，24小时引流量约800ml，引流速度均匀。

实验室指标：白蛋白26g/L，总胆红素32μmol/L，凝血酶原时间16秒，血钾3.4mmol/L。

营养状况：消瘦，体重52kg，BMI18.2kg/m2，食欲差，进食量少。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，经济负担较重，对疾病预后感到担忧，存在焦虑情绪。对引流管存在恐惧心理，担心活动会导致管道脱出或断裂。