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呼吸功能障碍患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

过敏史：无药物及食物过敏史。

二、病情评估

（一）入院时症状与体征

症状：患者因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。入院时咳嗽频繁，咳黄色黏痰，量约50ml/日，不易咳出；稍活动即感气促（如穿衣、如厕），夜间不能平卧，需高枕卧位；伴乏力、食欲减退。

体征：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg；神志清楚，精神萎靡；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；心率110次/分，律齐；双下肢无水肿。

（二）辅助检查结果

检查项目

结果

参考范围

血常规

白细胞12.5×10?/L

4-10×10?/L

中性粒细胞百分比85%

50-70%

血气分析

pH7.32

7.35-7.45

PaO?55mmHg

80-100mmHg

PaCO?65mmHg

35-45mmHg

HCO??28mmol/L

22-27mmol/L

胸部CT

双肺肺气肿改变，双肺下叶感染

-

肺功能检查

FEV?/FVC52%

70%

FEV?占预计值45%

80%

（三）心