肺癌原因护理问题及个案.docVIP

肺癌患者化疗期间个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，65岁，退休工人，因“咳嗽伴痰中带血2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有痰中带血丝，伴右侧胸痛，呈持续性钝痛，无发热、盗汗、呼吸困难等症状。自行服用“止咳药”效果不佳，遂至当地医院就诊，行胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能。为进一步诊治，患者转诊至我院，门诊以“右肺占位性病变”收入呼吸内科。

入院后完善相关检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等未见明显异常；肿瘤标志物检测：癌胚抗原（CEA）12.5ng/ml（参考值0-5ng/ml），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）5.8ng/ml（参考值0-3.3ng/ml），神经元特异性烯醇化酶（NSE）正常；支气管镜检查：右肺上叶支气管开口处可见新生物，表面粗糙，管腔狭窄，取活检病理提示：鳞状细胞癌。胸部增强CT提示：右肺上叶占位性病变，增强后不均匀强化，右侧肺门及纵隔淋巴结肿大，考虑转移。头颅MRI、腹部CT及全身骨扫描未见明显转移灶。

患者既往有高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认吸烟史、饮酒史；否认家族遗传病史。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神