乳腺癌术后引流管的护理个案.docVIP

乳腺癌术后引流管护理个案报告

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因右侧乳腺肿块于2025年10月15日入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶检查提示右侧乳腺占位性病变，BI-RADS分级为4C级。经患者及家属同意后，于2025年10月18日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术中放置腋窝引流管1根，胸壁引流管1根。术后患者安返病房，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右侧胸壁伤口敷料干燥，无渗血、渗液。腋窝及胸壁引流管固定妥善，引流袋位置低于伤口平面。

引流液情况：术后24小时内，腋窝引流管引流出淡红色血性液体约150ml，胸壁引流管引流出淡红色血性液体约100ml。引流液颜色逐渐变淡，量逐渐减少。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可忍受。

肢体活动情况：患者右侧上肢因手术及引流管限制，活动轻度受限，手指可轻微活动。

（二）心理评估

患者因担心术后恢复及疾病预后，存在焦虑情绪，情绪低落，睡眠质量差。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，丈夫及子女对其关心照顾，但患者担心术后形象改变影响社交。

三、护理问题

有引流管脱落的风险：与引