肺结节-术后护理查房.docVIP

肺结节术后护理查房记录

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：胸外科病房302床

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王实习护士、刘医生

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：56岁

床号：302

住院号：2025XXXX

诊断：右肺上叶磨玻璃结节（术后）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶楔形切除术

一、患者病情汇报（责任护士李护士）

1.术前情况

患者因“体检发现右肺上叶磨玻璃结节1年，近期复查结节增大”入院。术前胸部CT提示：右肺上叶尖段见一直径约1.2cm磨玻璃结节，边界欠清，内见小空泡征，考虑早期肺癌可能性大。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。术前完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等均未见明显异常，肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍。

2.术后情况

患者于12月25日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回右胸腔闭式引流管一根，引流液呈淡红色血性，量约100ml。术后给予心电监护、吸氧（3L/min）、静脉补液（头孢呋辛钠抗感染、氨溴索祛痰、氟比洛芬酯止痛等）治疗。术后第一天（12月26日），患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分