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2026年院感质控中心精细化工作计划

为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》等文件要求，进一步提升医院感染防控精细化、科学化、规范化水平，切实保障医疗质量与患者安全，结合本地区医疗行业实际情况及2025年度院感质控总结反馈，现制定如下：

一、完善制度体系，构建分层责任落实机制

以“制度管长远、责任到个人”为核心，重点推进院感防控制度的动态优化与责任体系的精准落地。一是启动《医院感染预防与控制制度汇编（2026版）》修订工作，组织感染管理专家、临床科室骨干、药学/检验专业人员组成修订小组，对照《医院感染监测规范》（WS/T312-2020）、《医疗机构环境清洁消毒技术规范》（WS/T512-2016）等最新行业标准，结合2025年质控检查中暴露的“多部门协作流程断点”“特殊病原体防控措施滞后”等问题，重点完善手术部位感染预防、多重耐药菌（MDRO）跨科室转运管理、血液净化中心环境监测等12项制度，新增“人工智能辅助院感预警”“医废智能称重追溯”等3项新兴技术应用规范，确保制度覆盖全流程、适配新技术。修订过程中通过线上问卷、科室座谈等形式征求200名临床医护、50名感控专职人员意见，6月底前完成终审并印发。二是细化三级责任清单，明确“院感管理委员会-院感科-科室感控小组”三级职责边界：院感管理委员会负责年度目标制定