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2026年院感与检验管理融合工作计划

为深入贯彻落实国家卫生健康委关于加强医院感染防控（以下简称“院感”）与临床检验质量安全管理的系列要求，推动医疗质量与安全管理体系向精细化、协同化方向发展，结合我院实际工作需求与2026年度总体发展规划，现制定院感管理与检验管理融合工作计划如下：本计划以“风险共防、质量共控、责任共担、成效共享”为核心目标，通过优化流程衔接、强化协同机制、深化数据联动、提升人员能力，实现院感防控与检验质量安全的全链条、全要素融合，切实保障患者安全与医护人员职业健康，为医院高质量发展提供坚实支撑。

一、融合机制建设：构建协同管理体系

（一）制度修订与流程再造

1.联合制度修订：由医院感染管理科（以下简称“院感科”）牵头，联合医学检验科（以下简称“检验科”）、护理部、门诊部等相关科室，于2026年3月底前完成《院感防控与检验质量协同管理规范（2026版）》修订工作。重点完善以下内容：

-检验全流程（标本采集-运输-检测-报告-废弃物处理）的院感防控标准，明确各环节责任主体与操作规范（如门诊患者咽拭子采集时的空间通风要求、急诊标本转运箱的消毒频次、微生物实验室生物安全柜的使用记录规范）；

-检验异常结果（如多重耐药菌检出、超常规值炎症指标）与院感预警的联动机制，规定30分钟内信息推送、2小时内临床反馈、24小时内风险评估的响应时限；