甲状腺术癌的术后护理个案.docVIP

甲状腺癌术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，于2025年10月因“发现颈部无痛性肿块3个月”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶低回声结节，大小约2.5cm×1.8cm，边界不清，形态不规则，内见钙化灶，考虑恶性可能。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查，结果提示甲状腺乳头状癌。患者无明显不适症状，无声音嘶哑、吞咽困难等。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。患者于2025年10月15日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后第1天，体温37.5℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。

伤口情况：颈部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无明显红肿。引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：患者主诉颈部伤口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分），可忍受，不影响睡眠。

吞咽功能：患者术后吞咽时感颈部牵拉痛，进食流质饮食无呛咳。

发音情况：患者术后发音清晰，无声音嘶哑。

（二）心理社会评估

患者对疾病及手术存在一定的焦虑情绪，担心术后恢复情况及肿瘤复发。患者家庭支持系统良好，丈夫及子女对其关心照顾。

三